Inschrijven bij Fitness Zuiver: Online inschrijven

Voornaam / First name*

Achternaam / Surname*

E-mail*

Telefoon / Phone

Straat + huisnummer / Street + house number*

Postcode / Postal code*

Woonplaats / City*

Geboortedatum / Date of birth*

Lidmaatschap (€25 inschrijfkosten) / Membership (€25 admin fee)*

Ik ben geïnteresseerd in Personal Training / I am interested in Personal Training*

Naam rekeninghouder/Account holder name*

IBAN (bankrekeningnummer)/ IBAN (bank account number)*

BIC (Bank Identification Code) - in case of foreign account

Automatische Incasso / Bank authorization
* Hierbij machtig ik Spa Sport Hotel Zuiver B.V. om met Incassant ID: NL96ZZZ331446550000 doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om een bedrag van bovenstaand iban-nummer af te schrijven / I hereby authorise Amstelpark to use payee ID: NL96ZZZ331446550000 to send recurring direct debit orders to my bank in order to debit a sum from the above-mentioned IBAN number.

Datum van machtiging (datum van inschrijving)

Algemene Voorwaarden / General Terms and Conditions
* Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden en de Fitness Zuiver Huisregels / I hereby confirm to have read and accept the General Terms and Conditions as well as the Fitness Zuiver House Rules

* Verplicht veld / Required field

Koenenkade 8
1081 KH Amsterdam
Telefoon: 020 3010 700
E-mail: service@zuiveramsterdam.nl

Inschrijven

Contact